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　　個人利用関係

体育施設等利用許可申請書

平成　　年　　月　　日

指定管理者
公益財団法人　かしわざき振興財団　様
（柏崎アクアパーク事業所）

住　　所　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞　　
※各小中高校の住所・学校名・校長氏名を記載の上、
押印して下さい。

下記のとおり利用したいので、申請します。

記
利用の区分	Ａ利用　　　　　Ｂ利用　	
	　一  般　　 　　 高校生　　　  小・中学生	
利用する期間	３か月　　　　　６か月　　　　１２か月	
その他必要事項	陸上競技場のみ利用出来る期間券とします。
期間券の利用者は、別紙のとおりとします。

Ｎｏ．